きたそらち農業協同組合ホームページへようこそ

  • HOME
  • > 広報誌・コミュニティ誌 プレゼント応募フォーム

広報誌・コミュニティ誌 プレゼント応募フォーム

広報誌・コミュニティ誌 プレゼント応募フォーム

JAきたそらちの組合員向け広報誌「JAきたそらち」クロスワードクイズやコミュニティ情報誌「ほっときたそらち」プレゼントクイズへの応募の際にご利用いただく応募専用フォームです。応募はおひとり様1回のみとさせていただきます。

ご入力頂いた個人情報につきましては、抽選や当選者の発表(※1)、当選者への発送のみに使用し、当JAの個人情報保護方針に基づき適正にお取り扱い致します。

※当選者の発表につきまして、広報誌「JAきたそらち」クロスワードクイズは同誌面上にて掲載し、コミュニティ情報誌「ほっときたそらち」は発送をもって代えさせていただきます。

下記フォームに必要事項を入力のうえ、「確認する」ボタンをクリックしてください。 全て必須項目です。

応募名
クイズの答え
お名前
(例)農協花子
お名前(フリガナ)
(例)ノウキョウハナコ
年齢
(例)35
郵便番号 -
住所
メールアドレス
電話番号
身近な出来事
広報誌・コミュニティ情報誌に対するご意見ご要望